Брюшная аортаРазрыв аневризмы брюшной аорты представляет собой тяжелое, катастрофическое осложнение, почти неизбежно летальное, если не применено хирургическое вмешательство. Такая локализация разорвавшейся аневризмы представляет собой наибольшие возможности для героических усилий по спасению жизни больного хирургическими методами.Анализ показал, что больше половины больных с аневризмами брюшной аорты в возрасте старше 65 лет умерли без операции в течение 2 лет и что 63% летальных исходов было связано с разрывом аневризм брюшной аорты.
Считалось, что большие аневризмы связаны с большим риском разрыва. Однако существенно отметить, что 16— 20% аневризм, которые разорвались, были меньше 6—7 см в диаметре. Большинство этих больных были старше 60—70 лет, и пропорция мужчин и женщин составляла 9:1.
Тяжесть клинического состояния больного определяется лорализацией и размерами разрыва. Опыт показал, что больные обычно выживают в течение нескольких часов после появления симптомов(глобальные проблемы экологические). Это может быть результатом того, что большинство разрывов возникает в забрюшин-пом пространстве, и там происходит их тампонада. Если; разрыв происходит в свободную брюшную полость, высока вероятность быстрого обескровливания больного еще до того, как он попадает в лечебное учреждение. Больные с забрюшинным разрывом и тампонадой могут выжить в течение нескольких дней. У небольшого числа больных аневризмы брюшной аорты могут разорваться непосредственно в нижнюю полую вену или в желудочно-кишечный тракт. У таких больных при поступлении обнаруживается застойная сердечная недостаточность или желудочно-кишечное кровотечение.Диагноз разрыва аневризмы брюшной аорты обычно не представляет трудностей. У больного имеются боли в животе или спине. Боли могут иррадиировать вниз в половые-органы, паховую область или в бедро. При физическом обследовании обычно обнаруживается пульсирующая масса в брюшной полости. У большинства этих больных имеются признаки гиповолемии с гипотензией и такикардией. Простые рентгеновские снимки брюшной полости в прямой и боковой проекциях обычно подтверждают наличие забрюшинной массы или кальцинированной аневризмы-брюшной аорты.
глобальные проблемы экологические |
